"دکتر کاوه حدادی دانشیار جراحی مغز واعصاب فلوشیپ جراحی ستون فقرات از دانشگاه بوستون ایالات متحده امریکا "می باشدکه در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان امام خمینی ساری ودانشگاه علوم پزشکی مازندران فعالیت پزشکی تحسین برانگیزی دارد این پزشک جوان دارای صاحب نام وفعال در کنفرانس های علمی وبین المللی با مشغله زیاد کاری سرانجام در یک روز سرد زمستان دعوت ما را پذیرفت و به پرسش های ما پاسخ گفت ، ماحصل گفتگوی صمیمی ما بشرح ذیل است
--- لطفا خودتان را معرفی بفرمایید؟
اینجانب" دکتر کاوه حدادی" متخصص جراحی مغز و اعصاب وعضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مازندران هستم ودر سال 1356 شمسی در یک خانواده فرهنگی در شهرستان رامسر متولد شدم.
-- لطفا مختصری از تحصیلات دانشگاهی تان بفرمایید، ؟
پس از اتمام دوران تحصیلی در رامسر درسال1۳۷4 در رشته پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بابل پذیرفته شدم وپس از اتمام تحصیل در سال 1384 در رشته تخصصی جراحی مغز واعصاب دانشگاه علوم پزشکی تبریز پذیرفته شدم و در سال 1389 با رتبه برتر بورد تخصصی کشوری دوره تخصصی را به اتمام رساندم و به استخدام رسمی دانشگاه علوم پزشکی مازندران درامدم .ودر سال 1395 پس از ارتقای دانشیاری طی 4 سال از اغاز کاری به دانشگاهی درکشور امریکا اعزام شدم ونیز موفق به اخذ مدرک" فلوشیپ بالینی جراحی ستون فقرات با گرایش کمترتهاجمی از دانشگاه معتبر بوستون شدم.و پس از بازگشت به وطن با عطش عشق خدمت به هموطنان و بویژه همشهریهای مازنی مجددا در شهرستان ساری به امر اموزش اکادمیک دانشجویان و درمان بیماران فعالیتهای اموزشی و درمانی مشغول شدم.
-- صرفا با مراکز پزشکی دولتی همکاری دارید؟
خیر علاوه بر وظایف محوله در بخش دولتی و دانشگاهی در ساعات اضافی در بیمارستان شفای شهر ساری نیز کار درمانی انجام میدهم
--- مشخصا بیشتر چه طیف بیماران به شما مراجعه می کنند؟
علی رغم فعالیت در تمامی سطوح وبیماریهای مربوط به سیستم عصبی اما عمده فعالیت بنده در حیطه جراحی ستون فقرات و بویژه با روشهای جدید کمتر اسیب رسان بنام جراحی های کمتر تهاجمی میباشد
--- خواهش دارم بیشتر توضیح می فرمایید؟
بله بعنوان مثال بیماران بیشتر شکایت دارند"بیماری فتق دیسک " است این بیماری بسته به مکان فتق دیسک و اندازه فتق، علائم تا حد زیادی متفاوت است. اگر فتق دیسک بر روی عصب فشار وارد نکند، ممکن است کمر درد کمی داشته باشید و یا اصلاً دردی را تجربه نکنید. اگر بر روی عصب فشار وارد کند، ممکن است درد، بی حسی یا ضعف در منطقه ای از بدن که عصب به سوی آن حرکت می کند، احساس شود. به طور معمول، کمر درد یا سابقه ای طولانی از درد مداوم در قسمت کمر پیش از فتق دیسک وجود خواهد داشت
-- درمان فتق دیسک قابل تحقق است ؟
خوشبختانه، اکثر موارد فتق دیسک به عمل جراحی نیاز ندارد.در عین حال، درصد بسیار کمی از افرادی که دچار فتق و انحطاط دیسک هستند ممکن است کمر درد ناتوان کننده و شدید ناشی از بیماری را تجربه کنند، که به طور قابل توجهی زندگی روزانه آن ها را تحت تاثیر قرار دهد.درمان اولیه برای فتق دیسک معمولا درمان احتیاطی و غیر جراحی است. پزشک ممکن است استراحت در بستر را تجویز کند یا انجام سطح فعالیت کم و بدون درد را به مدت چند روز الی چند هفته به بیمار توصیه کند. این فرایند به کاهش التهاب عصب نخاعی کمک شایانی خواهد کرد.
-- ایا با بروز دردشدید همیشگی بیمار باید جراحی شود؟
فتق دیسک در صورت خفیف بودن درد، در اغلب موارد با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی درمان می شود. تزریق اپیدورال استروئید ممکن است با استفاده از یک سوزن نخاعی، تحت هدایت اشعه X ، برای انتقال دارو به مکان دقیق فتق دیسک انجام شود.و پزشک ممکن است درمان فیزیکی را توصیه کند. درمانگر ارزیابی عمیقی را انجام خواهد داد که همراه با تشخیص پزشک، درمان خاصی برای بیماران مبتلا به فتق دیسک به شمار خواهد رفت
--- درمان فتق دیسک همیشه دارویی ویا جراحی می باشد؟
خیر درمان ممکن است شامل ورزش کشش عضلات لگن، ماساژ ملایم، یخ و گرما درمانی، اولتراسوند (امواج فرا صوتی)، تحریک الکتریکی عضلات و تمرینات کششی باشد. داروهای مسکن درد و شل کننده های عضلانی نیز ممکن است در رابطه با فرایند فیزیوتراپی مفید باشند
--- عمل جراحی چه زمانی توصیه می کنید؟
در صورتی که گزینه های درمان احتیاطی، مانند فیزیوتراپی و دارو درد را به طور کامل کاهش یا پایان ندهد، در ان زمان عمل جراحی را برای بیمار توصیه میشود. طبیعتا یک پزشک در مورد انواع جراحی های موجود برای ستون فقرات با بیمار صحبت خواهد کرد و بسته به مورد خاص بیمار به تعیین روش مناسب درمانی برای او کمک خواهد کرد. در این جا نیز درصورت تایید عمل جراحی توسط پزشک، مانند هر عمل دیگری، سن بیمار، سلامت کلی و مسائل دیگر مورد توجه قرار می گیرند.
--- بیاد دارم پروفسور سمیعی درسخن رانی شان درساری اشاره فرمودند نیمی از جراحی های این رشته در جهان غیر ضروری است ونباید صورت گیرد نظر جنابعالی در این خصوص چیست ؟
مزایای عمل جراحی همیشه باید به دقت در برابر خطرات آن مورد بررسی قرار گیرد. اگر چه درصد زیادی از بیماران مبتلا به فتق دیسک خبر از تسکین قابل توجه درد پس از عمل جراحی می دهند، اما هیچ تضمینی وجود ندارد که این عمل به تمامی افراد کمک کند. بیمار ممکن است تحت شرایط زیر واجد شرایط عمل جراحی ستون فقرات باشد:
• درد ساق پا و کمر فعالیت عادی بیمار را محدود کرده یا باعث اختلال در کیفیت زندگی وی گردد
• بیمار نقض عصبی پیشرونده ای را تجربه کند، مانند ضعف پا یا بی حسی
• فقدان عملکرد طبیعی روده و مثانه
• مشکل در ایستادن و یا راه رفتن
• بی اثر بودن درمان داروئی و فیزیکی
• بیمار وضعیت سلامت خوب و معقولی داشته باشد
-- بنظر می رسد درزمینه اموزش همگانی برای افزایش اطلاعات عمومی و پزشکی مغزواعصاب فرهنگسازی صورت نگرفته است انچه مردم دراین زمینه باید بدانند چیست ؟
اصطلاحات جراحی
عمل جراحی دیسک مصنوعی – جایگزینی دیسک معیوب کمر با دیسک مصنوعی از طریق جراحی. دیسک مصنوعی شاریته CHARITÉ شامل یک هسته پلاستیکی بین دو صفحه کرومی است که به ستون مهره قفل می شود. پرو دیسک ال PRODISC-L دیسک مصنوعی بین مهره ای است که از فلز و پلاستیک ساخته شده است و برای درمان درد ناشی از بیماری دی مورد استفاده قرار می گیرد.
• دیسککتومی : برداشتن دیسک از طریق جراحی یا خارج کردن نسبی دیسک بین مهره ای.
• لامینکتومی : برداشتن قوس استخوانی و یا لامینای یک مهره از طریق جراحی.
• لامینوتومی : ایجاد برش نازکی بر لامینا بمنظور کاهش فشار بر اعصاب نخاعی
• فیوژن ستون فقرات : روشی که طی آن استخوان بر روی ستون فقرات پیوند زده می شود و اتصال سفت و محکمی بین دو یا چند مهره ایجاد می شود. در این روش ابزارهایی مانند پیچ و میله برای حفظ بیشتر این فیوژن یا هم جوشی مورد استفاده قرار می گیرد
• Minimally Invasive Spine Surgery
• امروزه بسیای از این اعمال جراحی ستون فقرات با روشهای نوین کمتر تهاجمی که بتدریج وارد سیستم درمانی کشور هم میشود قابل انجام است.از مزایای این روشها طول کمتر برش جراحی-درد کمتر بعد از عمل-راه رفتن و بازگشت به کار زودتر بیماران میباشد.
-- جراحی های کمر چه هنگام ضرورت دارد؟
جراحی ستون فقرات کمری
لامینوتومی ضرورت دارد واین سبک کمری روشی است که اغلب برای تسکین درد ساق پا و سیاتیک ناشی از فتق دیسک مورد استفاده قرار می گیرد. این روش از طریق برشی در قسمت پایینی مرکز کمر در منطقه فتق دیسک انجام می شود. در این روش ممکن است بخشی از لامینا خارج شود. هنگامی که برش روی پوست ایجاد می شود، عضلات کنار زده می شوند به طوری که جراح می تواند پشت مهره ها را ببیند. برای دسترسی به فتق دیسک حفره ی کوچکی بین دو مهره ایجاد می شود. پس از خروج دیسک از طریق دیسککتومی، ستون فقرات باید ثابت شود. فیوژن ستون فقرات در اغلب موارد در رابطه با لامینوتومی انجام می شود. در موارد بغرنج تر، لامینکتومی ممکن است انجام شود.
و‌دیگر عمل جراحی دیسک مصنوعی است ،که برشی در شکم ایجاد می شود و دیسک معیوب خارج شده و جایگزین می شود. تنها درصد کمی از بیماران واجد شرایط عمل جراحی دیسک مصنوعی می شوند. بیمار تنها باید در یک دیسک دچار انحطاط شده باشد، یعنی بین مهره های L4 و L5 یا L5 و S1 (اولین مهره خاجی). بیمار حداقل باید تحت شش ماه دوره ی درمانی، مانند فیزیوتراپی، داروهای مسکن یا استفاده از بریس کمر قرار گیرد و نشانه ای از بهبود در او دیده نشود. بیمار باید در سلامت عمومی باشد، بدون هیچ نشانه ای از عفونت، پوکی استخوان و یا آرتریت. در صورت انحطاط دیسک در بیش از یک دیسک و یا درد شدید ساق پا، بیمار واجد شرایط عمل جراحی نخواهد بود.
